정상 신장 기능이 10% 이하로 감소하여 자신의 신장 기능만으로 살아갈

수 없는 경우를 말기 신부전이라 하며, 이런 경우에 신대체 요법으로 혈액

투석, 복막투석 그리고 신장이식이 있습니다. 그 중 신장이식은 가장 이상

적인 말기 신부전 환자의 치료라 할 수 있습니다. 본 외과학 교실의 이식혈

관 클리닉에서는 이미 1978년에 신장이식을 성공리에 시행한 후 30여 년

간 장기이식의 경험을 축적하였으며 우수한 이식성적을 보유하고 있습니

다.

1. 신장이식을 위한 검사 및 준비

1) 신장이식 대상자를 위한 검사

u  이식 받을 대상자는 전신 건강상태 및 감염성 질환에 대한 검사

   를 받아야 합니다. 일반적으로 혈액검사, 간기능 검사, 바이러스

   검사, 복부 초음파, 심장 검사, 내시경 검사, 치과 검진, 정신과 검

   진, 이비인후과 검진 그리고 신우 및 요관에 대한 방사선 검사 등

   을 받아 이상이 없는 경우 이식을 위한 준비를 하게 됩니다.

u  신장이식의 금기사항

   활동성 감염 및 악성종양 (치료가 안된 경우)

   치료 불가능한 정신이상자

   마약 등의 약물 중독자

u  면역학적 검사

  I.       ABO 혈액형

   II. 조직형 검사 (HLA typing)

   III. 세포독성 항체 검사 (임파구 교차 반응 검사)

2) 신장이식 공여자를 위한 준비

u  공여자는 만 20-65세 사이 신체 검사상 건강해야 하며, 신장 공여를

자의로 원하여야 합니다. 검사에서 신장이 해부학적 및 기능적으로 정상이

어야 하며, 당뇨병, 심한 고혈압, 감염증 및 악성종양 등이 없어야 합니다.

2. 신장이식을 위한 절차

1) 생체 신장이식

u  우리나라에서는 장기 및 이식에 관한 법률에 의거하여 상업적 장기

   거래를 불법으로 규정하고 있습니다. 따라서 모든 생체 신장 공여는 보건
 
   복지부 산하의 국립장기이식관리센터의 승인이 있어야만 가능합니다.

   법률적으로 16세 이상에서만 장기기증이 가능합니다. (16세부터 20세까

   지는 친족에게만, 20세 이상에서는 친족 이외의 다른 사람에게도 장기를

   기증할 수 있습니다.) 신공여자는 장기이식 담당 간호사(장기이식 코디네

   이터)와 면담 후 장기기증의 순수성 평가와 공여자와 환자 간의 관계를

   확인을 위하여 사회사업과에 의뢰됩니다. 이때 관계증명을 위해 가족관 

   계 증명서 및 기타 서류(예를 들면 학교 동창임을 증명하기 위한 증명서

   등)가 필요합니다. 면담 후 기증자는 자신의 이식대상자를 선정하는 장기

   이식대 상자 선정승인신청서, 선정사유서, 신장기증 동의서를 제출합니

   다. 제출된 서류와 사회사업과에서 면담결과를 작성한 상담평가서를 국

   립장기이식관리센터로 발송하고, 국립장기이식관리센터가 서류 검토 후

   장기이식 대상자 선정승인서를 해당병원에 발송하므로써 승인이 이루어

   집니다.

2) 뇌사자 신장이식

u  뇌사가 진단되고 뇌사 환자의 보호자가 장기기증에 동의하고 장기기증

   에 장애가 되는 의학적 요인들이 없으면, 뇌사 환자의 혈액형과 조직적합

   성 검사가 시행되고 장기적출이 시행됩니다. 국립장기이식센터에 등록된
 
   환자들의 이식대기시간, 조직적합성 정도, 조직적합성 교차반응 검사결

   과, 혈액형 등의 기준에 따라 이식대기자의 순위가 정해집니다. 최우선으

   로 환자와 뇌사환자간의 조직적합성 교차반응 검사를 시행하여 이상이

   없으면 수술 및 마취에 필요한 몇가지 검사 후 이식수술을 시행합니다.

   조직적합성 교차반응 검사나 다른 검사의 이상으로 최우선 순위의 환자

   가 수술을 못할 경우 차 순위 환자에게 기회가 주어집니다.